Fobofobija: savybės, galimos pasekmės ir gydymo metodai

„Nėra nieko malonesnio, nei išnykti baimė“, - rašė garsus amerikiečių rašytojas ir filosofas Richardas Bachas. Tik tai, kas patyrė „baimės baimės“ - fobofobija, gali įvertinti šį orumą ir tikslumą. Pati baimė, kaip įprasta reakcija į bet kokį pavojų, yra naudingas jausmas, tačiau fobofobija yra baimė be baimės objekto.

Fobija yra intensyvi, neatsakinga baimė, atsirandanti tam tikro objekto suvokimo metu. Gauta būklė yra patologinė, neracionali ir nekontroliuojama. Tuo pat metu reguliariai atsiranda baimės jausmas, kurį paaiškina daugelio stresorių buvimas. Fobijomis, baimės, kaip taisyklė, yra įsivaizduojamos, tai yra, jos priklauso nuo individualių asmens situacijų ir objektų suvokimo savybių. Fobofobija („baimės baimė“) yra obsesinio baimės atsiradimo baimė. Šis psichikos sutrikimas yra glaudžiai susijęs su panikos priepuoliais ir kitomis fobijomis.

Ypatingas šio psichikos reiškinio bruožas yra tas, kad jo pasireiškimai nėra susiję su tikruoju objektu, jie gimsta ligonio psichikoje ir priklauso tik nuo jo emocinio-asociatyvaus pasaulio suvokimo specifikos. Dėl fobofobijos intensyvios ir skausmingos asmeninės pojūčiai, kurie yra fiksuoti asmens atmintyje, ne visada gali būti kontroliuojami ir savarankiškai kontroliuojami. Tokių pojūčių atsiradimas yra neracionalus, nesusijęs su išorine aplinka ir jos stresais. Fobofobija, kurią sukelia galimas anksčiau patyrusių gilių nerimo, bejėgiškumo ir beviltiškumo jausmų atsiradimo siaubas, yra uždara baimės figūra.

Obsesinis baimė, kurią sukelia paciento mintys ir jausmai, palaipsniui, kaip liga progresuoja, įgyja apibendrintą, visapusišką kokybę, kuri tampa dominuojančia jo vystyme. Pacientas netyčia pradeda stebėti savo emocinės ir psichinės sferos būklę, laukdamas naujo atakos. Palaipsniui baimės lūkesčiai tampa nuolatiniai ir labai skausmingi, o bandymai savikontrolei ir situacijos įsisavinimui lieka beviltiški. Ateityje dominuoja priverstinis ir skausmingas emocinės ir psichinės sferos būklės stebėjimas. Procesas labai apriboja paciento galimybes beveik visose jo veiklos srityse ir dėl to gali atsirasti socialinė savarankiška izoliacija.

Fobofobinio paciento gyvenimas primena garsųjį A. Barto „Bullhead“ poemo vaikams.

Važiavimas, svyravimas,

Sighs kelyje:

„O, galas baigiasi,

Dabar aš kris!

Tik tokioje situacijoje gyvenantis žmogus ne tik „nusidažo“, bet ir nuoširdžiai nerimauja, skausmingai ir atsargiai tikisi, kad pateks į šią slegiančią, tamsią baimę. Tokie įtempti lūkesčiai išsekia psichiką, mažina organizmą iki sunkių somatinės kilmės ligų atsiradimo.

Liga sukelia šiuos išorinius veiksnius:

• aplinkybės, kuriomis ligonis kada nors buvo ir bijojo;
• įvykiai, prisiminti iš knygų ar filmų;
• emocijos yra panašios į tas, kurias pacientai patyrė ankstesnėse fobofobijos pertraukose;
• atsitiktinai užregistruotos pokalbio ir kitos frazės.

Fobofobijos raida vyksta etapais.

1. Nerimo periodas išsivysto iš „šoko fazės“, kuri įveikia organizmo atsparumą. Nerimo pojūčių susidarymą taip pat skatina somatiniai - atsiranda antinksčių, imuninės ir virškinimo sistemos sutrikimų. Dažnai apetitas blogėja.
2. Atsparumo etapas - organizmo mobilizavimas ir pritaikymas naujoms sąlygoms. Pirmajam etapui būdingi nerimo, agresijos ir jaudumo jausmai. Nepaisant santykinės ramybės, liūdesių baimių lūkesčių jausmas išlieka ir tęsia jo destruktyvų darbą.
3. Išnaudojimo etapas - organizmo atsparumas yra išnaudotas, psichosomatiniai sutrikimai pablogėja. Galimos ilgalaikės depresijos būsenos ir nervų sutrikimai. Reikia medicininės pagalbos.

Apibūdinant ligos atsiradimo proceso elementus yra baimės ir jos sandarumo suvokimo požymiai. Su tipinėmis fobijomis, kai jie patenka į provokuojančią situaciją, pacientai susieja baimes su tam tikru objektu. Fobofobijoje pagrindinis elementas yra stiprus, nesuprantamas, spontaniškai (kaip pacientui atrodo), paciento pop-up vidiniai jausmai, egzistuojantys savarankiškai ir priklausomai nuo jo emocinės būsenos.

Dažnai gali būti derinamos skirtingos baimės, viena iš jų, pavyzdžiui, beprotybės baimė, dominuoja, o kitos sudaro mirtiną fono ligos vaizdą. Priklausomai nuo įvairių emocinio-asociatyvios pacientų serijos aplinkybių ir savybių, atsiranda alternatyvus įvairių baimių aktyvinimas. Taigi, bijodami baimės, ligoniai gali bijoti šių aspektų:

• skausmingo siaubo jausmo patirties kartojimas;
• patirti baimę kaip grėsmę sveikatai, nes siaubo simptomai gali priminti širdies priepuolio ar astmos priepuolio simptomus; dėl to baimė dėl savo gyvenimo ir bet kokie keisti kūno pojūčiai tampa įtartini;
• kai kurie baimės simptomai sukelia neįprastus pojūčius, galvos svaigimą, susilpnėjimo su realybe jausmą, vizualinius iškraipymus; po to pacientas pradeda bijoti dėl savo protingumo;
• Dažnai dominuojantis vaidmuo šiame procese yra baimė prarasti kontrolę per save (per savo kūną, elgesį, atmintį, dėmesį).

Pagrindinė fobofobijos priežastis yra psichogeninės kilmės neigiamų veiksnių įtaka, mažinantis atsparumo stresui laipsnį ir pabloginant paciento fiziologiją. Pradinių simptomų pasireiškimo požymiai priklauso nuo galios lygio ir pradinio neigiamo streso veiksmo veikimo būdo. Jei pradinis trauminis įvykis buvo aktualus individui, tuomet neabejotinai yra ligos atsiradimo galimybė. Pakartotinai, bet silpni stresorių poveikiai, liga palaipsniui išsivystys, slepiasi iki pat didžiausio. Žmonės, kurie yra labiausiai linkę į šią ligą, yra:

• labai emocinis;
• su mažu atsparumu įtampai;
• drovūs ir baisūs;
• pernelyg įtartinas;
• su choleriniu ar melancholišku temperamentu;
• prieštaringi.

Vienu ar kitu būdu yra keletas mokslinių sąvokų, paaiškinančių fobinių sutrikimų priežastį.

• Psichoanalitinis. Psichoanalitikai mano, kad viena iš ligos priežasčių gali būti išlaidos vaiko šeimos auklėjimui (per didelė priežiūra, izoliacija ir kt.). Jų nuomone, fobijų priežastis gali būti seksualinių troškimų, fantazijų slopinimas, atgimimas į neurozes ir panikos priepuoliai.
• Biocheminiai. Biochemikai laikosi nuomonės, kad baimė atsiranda dėl sutrikimų ir nesėkmių hormoninių ir kitų kūno sistemų darbe.
• Pažinimo. Pažinimo-elgsenos koncepcija gina požiūrį, kad ligos prielaidų formavimą skatina: susirūpinimas savo sveikata, konfliktas ir negatyvus mąstymo būdas, socialinė izoliacija, nesveika šeimos aplinka.
• Paveldimas. Paveldėtos nuomonės apie ligos priežastis yra susijusios su galimu genų poveikiu jo vystymuisi. Kai kurių mokslinių tyrimų duomenys patvirtina šią koncepciją.

Šie veiksniai gali turėti įtakos galimai fobofobijos raidai įvairiais laipsniais:

• trauminis smegenų pažeidimas;
• perteklius, tinkamos poilsio trūkumas;
• alkoholizmas, narkomanija;
• nervų pernelyg intensyvus ir konfliktas;
• apsinuodijimas;
• vidaus organų ligos.

Psichosomatinis ligos vaizdas lemia labai platų fobofobijos simptomų (požymių) spektrą. Klaidinančius prisiminimus gali sukelti visiškai skirtingi veiksniai. Be to, toks įvairių simptomų įvairovė priklauso nuo individualių temperamento, charakterio, asmens asmeninių savybių ir jo gyvenimo patirties, kurios derinys, kaip žinoma, yra unikalus. Savikontrolė, kaip vienas iš pagrindinių žmogaus charakterio bruožų, lemiantis ne tik gebėjimą kontroliuoti save, emocijas, efektyviai veikti prasmingomis ir kritinėmis aplinkybėmis, leidžia gauti tinkamą socialinį statusą. Asmuo, kuris negali kontroliuoti savo, kaip taisyklė, tampa bet kokiu socialiniu grupiu pašalintas. Šis socialinis tabu kartu su psichasteniniais ir demonstraciniais asmenybės bruožais dažnai sukelia fobijų formavimąsi.

Fobofobiniai pacientai bando kontroliuoti išorinį pasaulį, suvokdami asmeninę savo minčių ir prisiminimų kontrolę. Norėdami tai padaryti, jie dažnai sudaro sudėtingą ritualų sistemą, paprastai paslėptą nuo kitų. Visų pirma dėl tam tikro baimės objekto nebuvimo sustiprėja polinkis išvengti. Fobofobinis žmogus gali bijoti klaustrofobijos kelionės į automobilį metu, plaukdamas lėktuvu ar bijo bendrauti su kitu asmeniu.

Dažnai fobofobija sergantiems pacientams asmeninės baimės sieja su nerimu dėl savo sveikatos. Tokiais atvejais galima sutelkti dėmesį į autonominius simptomus arba pačių ir pasaulio suvokimo pažeidimus. Paprastai tokie pacientai skundžiasi širdies plakimas, oro stoka, silpnumas kojose, galvos svaigimas, diskomfortas skrandyje, pykinimas ir nevalingas šlapinimasis. Kai kurie pacientai užfiksuoja savo kūno kontrolės praradimo jausmą, tam tikrą „tuštumą“ galvoje, regėjimo lauko susiaurėjimą ir regėjimo iškraipymus. Tokie simptomai lemia mirties, beprotybės ar atminties praradimo baimę.

Įsivaizduoti fobofobinių išpuolių tragiškų pasekmių vaizdai sukelia adrenalino skubėjimą, darančią įtaką vegetacinės sistemos veikimui - padidėja pulso ir kvėpavimo ritmai, keičiasi lygiųjų raumenų tonas. Visa tai lemia pirmiau minėtų simptomų atsiradimą. Taigi psichiniai reiškiniai sukelia somatinius pokyčius organizme - paciento su fobofobija pranašystės tampa realybe, savarankiškai įvykdančios.

Išprovokuoti išpuolį ir bet kokius kūno pojūčius. Ateityje jie pradeda sukelti ne tik neigiamas, bet ir teigiamas emocijas. Kuo daugiau ligos pradeda, tuo dažniau ir intensyviau išpuoliai tampa. Kiti psichikos sutrikimai yra papildomi baimės baime: depresija, generalizuotas nerimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Galimas: alkoholizmas, benzodiadepinų ar raminamųjų priemonių vartojimas.

Taigi pagrindiniai fobofobijos bruožai gali būti priskirti:

• bejėgiškumo jausmas nuo nesugebėjimo kontroliuoti savo mintis;
• bando formuoti ir išlaikyti specialią apsauginę ritualinę sistemą, vedančią į izoliaciją;
• klaustrofobijos ir socialinės fobijos;
• tinkamus autonominius simptomus.

Plėtroje fobofobija tampa patologiniu procesu, obsesiniu, dominuojančiu protu ir objektyviu realybės vertinimu. Savęs stiprinantis fobofobijos mechanizmas sukelia didelę bendrą kūno būklės pablogėjimą. Be to, tai gali būti tikras pagrindas neigiamoms priklausomybėms (alkoholizmui, narkomanijai ir kt.) Atsirasti, pasitelkiant pacientus, kurie stengiasi išvengti skausmingų sąlygų. Pasiekus gynybos mechanizmus, pacientai turi nuolatinį norą savarankiškai izoliuoti, kad atsitiktinis bendravimas su žmogumi nesukeltų kito užpuolimo.

Tikrasis pavojus yra tai, kad fobofobija yra nuolatinis viso organizmo tyrimas. Pirmiausia kenčia širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės ir virškinimo sistemos. Psichologinė būklė taip pat žymiai pablogėja, o sunkios psichinės ligos. Žala organizmui yra didelė ir kartais nepataisoma. Būtina gauti medicininę pagalbą. Gydytojas, ištyręs pacientą, pasirinks tinkamą korekcijos ir terapijos metodą.

Ligos diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, tyrimo rezultatais ir specialiais tyrimais. Diagnozuojant ligą galima naudoti Becko, Hamiltono ir HADS nerimo ir depresijos skales, Zang skalę (nerimo savęs vertinimą) ir kitus metodus. Jei įtariate, kad gydytojui ir kitiems specialistams konsultacijoms siunčiama bet kokia somatinė paciento patologija. Gydymas atliekamas pagal individualų planą, atsižvelgiant į paciento būklę, kitų psichinių ir somatinių nuokrypių buvimą ar nebuvimą.

Narkotikų gydymas yra įgyvendinamas, kai tai susiję su komorbidais depresiniais sutrikimais, aukštu nerimo laipsniu, psichologiniu išsekimu ir paciento psichoterapinio darbo išteklių nebuvimu. Dažnai vartojami beta adrenerginių receptorių blokatoriai, benzodiazepinų raminamieji preparatai, tricikliniai ir serotonerginiai antidepresantai.

Siekiant pašalinti jos vystymosi priežastis, naudojami įvairūs psichoterapiniai metodai: pažinimo-elgesio ir racionali terapija, psichoanalizė, hipnozė ir neuro-lingvistinis programavimas.Fobofobijų psichoterapijoje pagrindinis dėmesys skiriamas kūno prisitaikomųjų gebėjimų stiprinimui trauminiams pojūčiams, naujo būdo, kuriuo pacientas galėtų reaguoti į „baisią“ tikrovę, kūrimą. kuris pasireiškia:

• kognityvinio darbo su liga metu individas suvokia fobofobijos vystymosi mechanizmą ir ką jis bijo, tikra ar įsivaizduojama grėsmė;
• vadinamosios baimės suvokimo, pasirengimo ir sugebėjimo įvykdyti ataka atsiradimą numatančios sąmonės kūrimas, kuris yra išankstinis produktyvaus atsako pagrindas;
• mokyti pacientą, kaip elgtis (ne pasyvus laukimas); tokie veiksmai turi būti aktyvūs, sąmoningi ir tikslingi.

Efektyvus būdas palaipsniui įsisavinti ir sumažinti fobiją yra desensibilizacija. Reikšminga fizinė įtampa, kurią sukelia baimė, sumažinama naudojant specialią savanoriško atsipalaidavimo techniką, kuri leidžia įvaldyti savo protą ir emocinę būseną. Fobofobijos ir kitų su šia liga susijusių fobijų atsiradimas, vystymasis yra visiškai neištirtas psichologinis reiškinys. Svarbu suprasti, kad psichinė įtampa, neracionalūs ir neigiami mąstymo būdai prisideda prie nerimo ir baimės vystymosi. Tai yra aiškus patarimas pacientui ir neabejotinas šaltinis produktyviam išėjimui iš situacijos ir pergalės prieš ligą. Gydymo rezultatų prognozė priklauso nuo fobofobijos sunkumo, jo vystymosi trukmės ir stadijos, kitų psichikos sutrikimų, brandos ir asmens pasirengimo galutiniam gydymui.